Hemoragični cistitis: simptomi i liječenje

Cistitis karakterizira akutna ili kronična upalna lezija stijenki mokraćnog mjehura, koja se najčešće ne proteže dalje od sluznice. U 80% slučajeva dijagnosticirane bolesti, patologiju izazivaju zarazni patogeni virusne, bakterijske ili gljivične prirode.

U urološkoj praksi postoje situacije u kojima upalni proces utječe na duboke slojeve zidova mokraćnog mjehura, utječući na krvne žile, narušavajući njihov integritet. Hemoragijski oblik upalnog procesa karakterizira ne samo pojava ulomaka krvi u mokraći, već i relativno teške komplikacije koje nastaju kada se bolest ne dijagnosticira na vrijeme.

Karakteristike stanja

S razvojem hematurije na pozadini akutnih ili kroničnih upalnih lezija zidova mokraćnog mjehura, nakon pražnjenja mjehura dolazi do oslobađanja ulomaka krvi. U slučaju razvoja hemoragičnog oblika upalnog procesa, fragmenti krvi se oslobađaju u dijelovima tijekom cijelog čina mokrenja, bojeći urin u prljavo smeđu ili crvenu boju. Uz ovu bolest, ne mijenja se samo boja, već i miris urina. Urin poprima smrdljiv miris koji podsjeća na hrđu. Ovisno o ozbiljnosti tijeka bolesti, pacijenti se mogu žaliti ne samo na prisutnost krvi u mokraći, već i na pojavu krvnih ugrušaka, čija prisutnost ukazuje na ozbiljnu leziju mokraćne regije. Opasnost ovog stanja ne leži samo u činjenici da se iz lokalnog žarišta infekcije može proširiti po cijelom tijelu, već i u činjenici da produljeni gubitak krvi tijekom vremena dovodi do razvoja anemije zbog nedostatka željeza.

U pozadini smanjenja indeksa hemoglobina, proces isporuke kisika svim organima i tkivima je poremećen, što je preplavljeno ozbiljnim posljedicama. Jednako ozbiljna komplikacija ove bolesti je začepljenje (blokada) uretralnog kanala ili lumena mokraćnog mjehura krvnim ugruškom. Unatoč činjenici da se hemoragični cistitis može pojaviti s istom učestalošću u ljudi bez obzira na dob i spol, najčešće se ovo stanje dijagnosticira kod starijih muškaraca koji imaju benignu hiperplaziju prostate. Osim zaraznih čimbenika, ova ozbiljna bolest može se pojaviti u pozadini dugotrajnog nekontroliranog uzimanja određenih skupina ljekovitih lijekova (citostatika), kao i kada je izložena ionizirajućem zračenju na ljudsko tijelo.

Uzroci nastanka

U usporedbi s drugim vrstama upalnih lezija stijenki mokraćnog mjehura, hemoragični cistitis često se javlja pod utjecajem infektivnih patogena virusne prirode. Ostali provocirajući čimbenici za razvoj ove bolesti uključuju:

  1. Kršenje prirodnog izlučivanja urina zbog mehaničkih čimbenika. Ti čimbenici uključuju urođene ili stečene defekte mokraćnog sustava, strikture, priraslice vezivnog tkiva, deformacije uretralnog kanala. Osim toga, prirodni prolaz mokraće može biti poremećen kao posljedica začepljenja lumena mokraćnog mjehura ili uretralnog kanala s kamencem u urolitijazi. Benigne i maligne neoplazme mogu poremetiti proces pražnjenja šupljine mokraćnog mjehura.
  2. Redovito umjetno ograničavanje procesa mokrenja, što negativno utječe na tonus mokraćnih mišića i stanje krvnih žila.
  3. Smanjena kontraktilnost glatkih mišićnih elemenata regije mokraćnog mjehura ili tzv. neurogeni mjehur.
  4. Ugnjetavanje obrambenih snaga tijela, zbog čega se stvaraju povoljni uvjeti za prodiranje i razmnožavanje patogena. Vrlo često se ova bolest javlja u pozadini imunodeficijencije kod patologija štitnjače, dijabetes melitusa, kao i tijekom menopauze.
  5. Neispravno poštivanje pravila osobne i intimne higijene, uslijed čega dolazi do uzlazne infekcije mjehura.
  6. Prisutnost stranog tijela u uretralnom kanalu.

Osim toga, ova se bolest često dijagnosticira kod žena tijekom razdoblja nošenja djeteta i dojenja, što je posljedica potiskivanja obrambenih snaga tijela pod utjecajem humoralnih (hormonskih) čimbenika.

Simptomi bolesti

Klinička simptomatologija hemoragičnog oblika upalnih lezija stijenki mokraćnog mjehura ne razlikuje se radikalno u usporedbi sa simptomima akutnog infektivnog cistitisa. Karakterističan znak ove bolesti je prisutnost krvi u mokraći tijekom cijelog čina mokrenja.

bol u donjem dijelu trbuha s hemoragičnim cistitisom

Bolest se može prepoznati po sljedećim nespecifičnim karakteristikama:

  1. Česti nagon za pražnjenjem šupljine mokraćnog mjehura, koji su popraćeni intenzivnom boli, posjekotinama i nelagodom. S hemoragijskim cistitisom, učestalost mokrenja može doseći 40 puta dnevno, uglavnom noću.
  2. Uklanjanje minimalnih porcija urina, koji ima karakterističnu crvenu ili smeđu boju, kao i neugodan miris.
  3. Smanjena učinkovitost, slabost, opća slabost, zimica, groznica.
  4. Grčeviti ili povlačeći bol u suprapubičnoj regiji koja zrači u perineum, desnu ili lijevu ilijačnu regiju.
  5. Povećanje tjelesne temperature na 37, 5-38, 5 stupnjeva.

Ovisno o stanju obrane tijela, osoba se možda neće žaliti na sve navedene simptome. Samo prisutnost krvi u mokraći ostaje nepromijenjena.

Dijagnostičke metode

Karakteristična klinička simptomatologija hemoragičnog oblika upalnih lezija zidova mokraćnog mjehura omogućuje medicinskim stručnjacima postavljanje preliminarne dijagnoze na temelju analize pritužbi pacijenta. Kako bi se potvrdila klinička dijagnoza, svakoj osobi s karakterističnim tegobama dodjeljuju se sljedeće mogućnosti pregleda:

  1. Opći klinički i bakteriološki pregled urina. S razvojem ove bolesti, u općoj analizi urina bit će izražena hematurija.
  2. PCR tehnika istraživanja urina, koja omogućuje prepoznavanje patogenih mikroorganizama virusne prirode.
  3. Opća analiza krvi.
  4. Ultrazvučni pregled bubrega i mokraćnog mjehura za utvrđivanje kamenca, novotvorina, defekata i deformiteta mokraćnog sustava.

Liječenje

Etiološko liječenje ove bolesti uključuje primjenu lijekova s antibakterijskim, antivirusnim ili antifungalnim djelovanjem. U situacijama kada se hemoragični oblik cistitisa javlja s produljenom primjenom određenih lijekova, pacijentu se preporuča potpuno isključiti uzimanje lijekova ili zamijeniti nazive. Kompleksna terapija lijekovima ove bolesti uključuje uzimanje sljedećih skupina lijekova:

  1. Antispazmodici.
  2. Antivirusni lijekovi.
  3. Antibakterijska sredstva.
  4. Nesteroidni protuupalni lijekovi koji imaju analgetski učinak.
  5. Hemostatski lijekovi.
  6. Multivitaminski kompleksi koji sadrže vitamin K i askorbinsku kiselinu.
  7. Lijekovi na bazi biljnih sastojaka s uraseptičkim učinkom (infuzija i dekocija biljke medvjetke).

Kako bi se spriječilo začepljenje lumena mokraćnog mjehura i uretralnog kanala, pacijentu se može ugraditi urološki kateter kroz koji će se u mokraćni mjehur ukapati fiziološka otopina natrijevog klorida, antibiotici ili antiseptičke otopine.

Ako se ovo patološko stanje razvilo u djetinjstvu, tada se dijete, u pravilu, hospitalizira u stacionarnoj jedinici radi sveobuhvatne dijagnostike i liječenja. Za djecu sa sličnom dijagnozom preporučuje se mirovanje u krevetu nekoliko dana. Temelj složenog liječenja hemoragičnog cistitisa su antivirusni ili antibakterijski lijekovi.

Opće preventivne mjere koje smanjuju vjerojatnost razvoja ove bolesti uključuju umjerenu tjelesnu aktivnost, otvrdnjavanje, prevenciju hipotermije, poštivanje pravila osobne i intimne higijene, kao i racionalnu prehranu i odbijanje loših navika. Prilikom dijagnosticiranja hemoragičnog cistitisa u ranoj fazi, koristeći integrirani terapijski pristup, možete prevladati bolest u roku od 10-15 dana.